Esta funcionalidade permite que o usuário imprima o formulário de cadastro de entidades.

1. Campos

Deve ser apresentado no cabeçalho do formulário o logotipo da Anvisa e do RNI.

No título do formulário deve ser apresentada a mensagem "Cadastro de entidade no Registro Nacional de Implantes".

Após o título do formulário, deve ser apresentada a mensagem Mensagem sobre a LGPD para a entidade.

Após a mensagem, devem ser apresentadas as seguintes seções:

  • Informações da entidade;
  • Esferas de acesso;
  • Dados do hospital;
  • Dados dos pacientes;
  • Dados dos médicos;
  • Dados dos procedimentos;
  • Dados de produto e financeiros;
  • Período de vigência.

1.1 Informações da entidade

Deve apresentar após o título a mensagem "Informe as seguintes informações da entidade:".

Deve apresentar os seguintes campos para preenchimento da entidade:

  • Nome da entidade;
  • E-mail da entidade;
  • CNPJ da entidade;

1.2 Esferas de acesso

Deve apresentar após o título a mensagem "Selecione uma das esferas abaixo, na qual a entidade deseja receber os dados:"

Deve apresentar os seguintes campos para preenchimento da entidade:

  • Dados de esfera de unidade federativa;
  • Dados de esfera municipal;
  • Dados de esfera hospitalar;

Para o campo de Dados de esfera de unidades federativas deve ser apresentada juntamente a mensagem "Especifique de qual(is) unidade(s) federativa(s) deseja receber informações."

Para o campo de Dados de esfera municipal deve ser apresentada juntamente a mensagem "Especifique de qual(is) município(s) deseja receber informações, e o estado em que o município se localiza."

Para o campo de Dados de esfera hospitalar deve ser apresentada juntamente a mensagem "Especifique qual(is) hospital(is) deseja receber informações, informando o nome do hospital, município e o estado em que se localiza."

1.3 Dados dos hospitais

Deve apresentar após o título a mensagem "Caso deseje ter acesso aos dados dos hospitais na qual as cirurgias ocorreram, selecione qual(is) dado(s) deseja acessar:"

Deve apresentar os seguintes campos para preenchimento da entidade:

  • Razão social;
  • Nome fantasia;
  • CNPJ do hospital.

Após os campos acima, deve ser apresentada a mensagem "Caso deseje ter acesso aos dados de endereço do hospital na qual as cirurgias ocorreram, selecione uma das opções abaixo"

Deve apresentar os seguintes campos para preenchimento da entidade:

  • Estado do hospital;
  • Estado e município do hospital;
  • Estado, bairro e município do hospital.

1.4 Dados dos pacientes

Deve apresentar após o título a mensagem "Caso deseje ter acesso aos dados pessoais dos pacientes, selecione abaixo qual(is) dado(s) deseja acessar:"

Deve apresentar os seguintes campos para preenchimento da entidade:

  • Nome completo;
  • Data de nascimento;
  • Sexo;
  • CPF;
  • CNS;

Após os campos acima, deve ser apresentada a mensagem "Caso deseje ter acesso aos dados de endereço residencial dos pacientes, selecione uma das opções abaixo:"

Deve apresentar os seguintes campos para preenchimento da entidade:

  • Estado de residência do paciente;
  • Estado e município de residência do paciente;
  • Estado, bairro e município de residência do paciente.

Juntamente aos campos de Nome completo, CPF e CNS deve ser apresentado um ícone indicando que estas são informações sensíveis.

1.5 Dados dos médicos

Deve apresentar após o título a mensagem "Caso deseje ter acesso aos dados pessoais dos médicos, selecione abaixo qual(is) dado(s) deseja acessar:"

Deve apresentar os seguintes campos para preenchimento da entidade:

  • Nome completo;
  • Data de nascimento;
  • Sexo;
  • CPF;
  • CRM;
  • Especialidade.

Após os campos acima, deve ser apresentada a mensagem "Caso deseje ter acesso aos dados de endereço residencial dos médicos, selecione uma das opções abaixo:"

Deve apresentar os seguintes campos para preenchimento da entidade:

  • Estado de residência do médico;
  • Estado e município de residência do médico;
  • Estado, bairro e município de residência do médico.

Juntamente aos campos de Nome completo, CPF e CRM deve ser apresentado um ícone de <!-- icone--> indicando que estas são informações sensíveis.

1.6 Dados dos procedimentos

Deve apresentar após o título a mensagem "Selecione quais tipos de dados clínicos deseja ter acesso:".

Deve apresentar os seguintes campos para seleção da entidade:

  • Angioplastia;
  • Artroplastia primária de joelho;
  • Artroplastia de revisão de joelho;
  • Artroplastia primária de quadril;
  • Artroplastia de revisão de quadril.

Para o campo de Angioplastia devem ser apresentados os seguintes campos para seleção:

  • Dados do procedimento;
  • Lesão tratada;
  • Stents utilizados;
  • Apresentação clínica;
  • Teste isquemia/imagem;
  • Antecedentes;
  • ICP - Complementar;
  • Acesso arterial/contraste;
  • Medicação do procedimento;
  • Complicações clínicas;
  • Conclusão.

Para o campo de Artroplastia primária de joelho e de Artroplastia primária de quadril devem ser apresentados os seguintes campos para seleção:

  • Diagnósticos;
  • Procedimento cirúrgico atual;
  • Procedimento cirúrgico prévio;
  • Tipo de artroplastia;
  • Implantes;
  • Cimento ósseo;
  • Enxertia;
  • Componentes utilizados;

Para o campo de Artroplastia de revisão de joelho e de Artroplastia de revisão de quadril devem ser apresentados os seguintes campos para seleção:

  • Motivos da revisão;
  • Procedimento cirúrgico atual;
  • Tipo de revisão
  • Técnica operatória;
  • Cimento ósseo;
  • Enxertia;
  • Componentes utilizados;

1.7 Dados de produto

Para os dados de produto, deve apresentar após o título a mensagem "Caso deseje ter acesso aos dados dos produtos implantados, selecione os tipos de dados que deseja acessar:".

Deve apresentar os seguintes campos para seleção da entidade:

  • Identificação do componente;
  • Identificação Anvisa.

Para o campo de Identificador do componente devem ser apresentados os seguintes campos para seleção:

  • Identificador do dispositivo;
  • Código de referência;
  • Lote;
  • Número de série;
  • Fabricação;
  • Validade.

Para o campo de Registro Anvisa devem ser apresentados os seguintes campos para seleção:

  • Número do Registro Anvisa;
  • Fabricantes;
  • CNPJ do Detentor do registro;
  • Razão social do Detentor do registro;
  • Nome do produto;
  • Nome técnico do produto.

Juntamente aos campos de Identificador do dispositivo, Código de referência, Lote, Número de série, Número do Registro Anvisa, Fabricantes, CNPJ do Detentor do registro, Razão social do Detentor do registro e Nome do produto deve ser apresentado um ícone indicando que estas são informações sensíveis.

1.8 Dados financeiros

Para os dados financeiros, deve apresentar após o título a mensagem "Caso deseje ter acesso aos dados financeiros dos produtos implantados, selecione os tipos de dados que deseja acessar:".

Deve apresentar os seguintes campos para seleção da entidade:

  • Ente responsável;
  • Quem forneceu;
  • Valor pago;
  • Valor ressarcido.

1.9 Período de vigência

Deve apresentar após o título a mensagem "Especifique por quanto tempo deseja poder realizar o consumo aos dados:".

Deve apresentar os seguintes campos:

  • De;
  • Até

Para ambos os campos acima, deve apresentar os seguintes campos para preenchimento da entidade:

  • Mês;
  • Ano.