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Home > Novo procedimento > Stent de coronária - Dados complementares

2. Campos

Os Dados complementares do registro de cardio são divididos em vários itens. O preenchimento desses campos é opcional.

2.1 Antecedentes

Este grupo possui uma lista de antecedentes dentre os quais o usuário poderá informar quais deles o paciente possui ou não e quais não foram avaliados. Os possíveis antecedentes são:

• CRM prévia;
• Diabetes Mellitus;
• Dislipidemia;
• Doença cerebrovascular;
• Doença pulmonar crônica;
• Doença vascular periférica;
• Fibrilação atrial crônica;
• Função VE conhecida;
• Hipertensão;
• IAM prévio;
• ICC;
• ICP prévia;
• Insuficiência renal;
• Intervenção valvar prévia;
• Tabagismo.

Além desses cards, há o campo Índice de massa corporal avaliado, com as opções "Sim" e "Não".

Se a opção "Sim" for selecionada, então os subcampos: Altura e Peso, devem ser habilitados para preenchimento. Se a opção "Não" for selecionada, então os campos de Altura e Peso devem ficar desabilitados.

Os campos de Altura e Peso devem validar o dados conforme valores descritos na tabela do item 5. Caso o usuário informe valores fora dos limites estabelecidos, o sistema deve marcar o campo em vermelho e apresentar a mensagem: Dados inválidos.

O campo Altura não deve permitir o uso de vírgulas ou casas decimais. O campo Peso deve permitir o preenchimento com até duas casas decimais.

O campo IMC deve exibir o resultado do cálculo do IMC, por exemplo, 23 kg/m².

Protótipo 1 - IMC.

Os cards de CRM prévia, Doença cerebrovascular, Doença vascular periférica, Hipertensão, IAM prévio e ICP prévia não possuem subopções. Ou seja, marcando a opção "Sim", para esses cards, não haverá subopções para preenchimento.

Se o card tiver a opção "Não" ou "Não avaliado" marcada, nenhuma subopção deve ser apresentada para preenchimento.

2.1.1 Diabetes Mellitus

Possui o campo Terapia, com as opções:

• Nenhuma;
• Dieta;
• Insulina;
• Oral;
• Outra.

Caso a opção "Nenhuma" seja selecionada, então as outras opções devem ser desabilitadas para seleção.

Todas as outras podem ser selecionadas simultaneamente.

Protótipo 2 - Diabetes Mellitus.

2.1.2 Dislipidemia

Possui o campo Terapia medicamentosa, com as opções:

• Nenhuma;
• Estatina;
• Fibrato;
• Outra.

Caso a opção "Nenhuma" seja selecionada, então as outras opções devem ser desabilitadas para seleção.

Todas as outras podem ser selecionadas simultaneamente.

Protótipo 3 - Dislipidemia.

2.1.3 Doença pulmonar crônica

Possui o campo Dependente de O2, com as opções "Sim" e "Não".

Protótipo 4 - Doença pulmonar crônica.

2.1.4 Fibrilação atrial crônica

Possui o campo Anticoagulação oral, com as opções "Sim" e "Não". Se a opção "Sim" for selecionada, então um subcampo deve ser habilitado com as opções:

• Cumarínico;
• Fator Xa;
• Inibidor trombina.

Apenas uma delas pode ser selecionada.

Protótipo 5 - Fibrilação atrial crônica.

2.1.5 Função VE conhecida

O campo FE (%) deve permitir o preenchimento com valores entre 0 e 100. Caso o usuário informe um valor fora do limite especificado, então ao retirar o foco do campo o sistema deve marcar o campo em vermelho e apresentar a mensagem: Dados inválidos.

O campo FE (semiquantitativo) deve possuir as opções:

• Normal;
• Discreta;
• Moderada;
• Acentuada.

Apenas uma delas pode ser selecionada.

Protótipo 6 - Função VE conhecida.

2.1.6 IAM Prévio

Caso seja selecionada a opção "Sim", então dentro do card deve ser exibida a frase "Não assinalar se o primeiro IAM for o da atual internação.".

2.1.7 ICC

Possui o campo Classe funcional, com as opções:

• I;
• II;
• III;
• IV.

Apenas uma delas pode ser selecionada.

Protótipo 7 - ICC.

2.1.8 Insuficiência renal

Possui os campos IRC, com as opções: "Em hemodiálise" e "Não dialítica", onde somente uma pode ser selecionada; e o campo Creatinina com um campo de texto para digitação de valores entre 0 e 50 mg/dL, com até uma casa decimal.

Caso o usuário informe um valor fora do limite especificado, então ao retirar o foco do campo o sistema deve marcar o campo em vermelho e apresentar a mensagem: Dados inválidos.

Protótipo 8 - Insuficiência renal.

2.1.9 Intervenção valvar prévia

Possui o campo Tipo, com as opções:

• Cirúrgica;
• TAVI;
• Valvoplastia percutânea;
• Outra.

Várias opções podem ser selecionadas.

Protótipo 9 - Intervenção valvar prévia.

2.1.10 Tabagismo

Possui o campo Situação, com as opções:

• Ativo;
• Ex-tabagista.

Apenas uma das opções pode ser selecionada.

Protótipo 10 - Tabagismo.

2.2 ICP - Complementar

Este item possui os campos:

• Dispositivos adjuntos;
• Métodos auxiliares;
• Radiação;

O campo Dispositivos adjuntos possui as opções:

• Dispositivo de assistência mecânica;
  • Balão intra-aórtico;
  • Impela;
  • Outro;
• Cutting Ballon;
• Filtro de proteção distal;
• Rotablator;
• Trombectomia mecânica;

Múltiplas opções podem ser selecionadas.

Caso a opção "Dispositivo de assistência mecânica" seja marcado, as três subopções devem ser habilitadas, permitindo a seleção de apenas uma delas.

O campo Métodos auxiliares possui as opções:

• FFR;
• Histologia virtual;
• OCT;
• USIC;
• IFR.

Múltiplas opções podem ser selecionadas.

O campo Radiação é composto por três subcampos, são eles:

• Tempo fluoroscopia;
• Air Kerma;
• DAP.

Os três campos são para digitação do usuário. Somente números podem ser digitados nos três campos.

O campo Tempo de fluoroscopia é dividido em dois subcampos "min" e "seg".

O campo Air Kerma deve permitir a seleção da unidade utilizada durante o procedimento. O sistema deve apresentar as seguintes opções:

• Gy;
• dGY;
• cGy;
• mGy;
• μGy;
• nGy;

O campo DAP permitir a seleção da unidade utilizada durante o procedimento. O sistema deve apresentar as seguintes opções:

• Unidade de grays:

  • Gy;
  • dGY;
  • cGy;
  • mGy;
  • μGy;
  • nGy;

• Unidade de área:

  • m²;
  • cm²;

Os campos de unidades devem permanecer desabilitados enquanto não forem preenchidos valores nos campo de Air Kerma e DAP.

Ao preencher os campos de Air Kerma e DAP, o sistema deve apresentar uma mensagem notificando o usuário da obrigatoriedade do preenchimento das respectivas unidade.

Protótipo 11 - ICP - Complementar.

2.3 Acesso arterial/contraste

Este item possui os campos:

• Via de acesso;
• Crossover;
• Lado;
• Introdutor;
• Tipo de contraste;
• Volume total.

O campo Via de acesso deve possuir as opções:

• Axilar.
• Braquial dissecção;
• Braquial punção;
• Femoral;
• Radial;
• Ulnar.

Apenas uma opção pode ser selecionada.

O campo Crossover deve ser habilitado para marcação após a informação da Via de acesso. Ao lado da opção Crossover deve existir um ícone de ajuda, que após clicado deve apresentar a mensagem "Marcar apenas se houver mudança na via de acesso. Marque a via de acesso final.".

O campo Lado possui as opções:

• Esquerdo;
• Direito.

Ambas podem ser selecionadas.

O campo Introdutor possui as opções:

• 4F;
• 5F;
• 6F;
• 7F;
• 8F;
• Outro.

Apenas uma delas pode ser selecionada.

O campo Tipo de contraste deve possuir as opções:

• Iônico hiperosmolar;
• Iônico baixa osmolaridade;
• Não iônico baixa osmolaridade;
• Não iônico isosmolar.

Apenas uma das opções podem ser selecionadas.

O campo Volume total é composto de um campo para digitação. Somente números podem ser selecionados, variando de 1 a 999 mL.

Esse campo deve permanecer desabilitado até que ao menos uma opção do Tipo de contraste seja selecionada.

Protótipo 12 - Acesso arterial/contraste.

2.4 Medicação do procedimento

Este item é composto pelos campos:

• Antiplaquetário;
• Anticoagulação;
• Inibidor GP IIb/IIIa.

O campo Antiplaquetário deve possuir as opções:

• AAS;
• Clopidogrel;
• Prasugrel;
• Ticagrelor;
• Ticlopidina;
• Outro.

Múltiplas opções podem ser selecionadas.

O campo Anticoagulação deve possuir as opções:

• Fondaparinux;
• HBPM;
• HNF;
• Outro.

Somente uma das opções pode ser selecionada.

O campo Inibidor GP IIb/IIIa deve possuir as opções:

• Abxicimab;
• Tirofiban;
• Outro.

Apenas uma das opções pode ser selecionada.

Protótipo 13 - Medicação do procedimento.

2.5 Complicações clínicas

Este grupo possui uma lista de complicações dentre as quais o usuário poderá informar quais delas ocorreram, quais não ocorreram e quais não foram avaliadas.

Primeiramente o usuário deve informar se Houve complicações em sala. Se o usuário informar que não ocorreu nenhuma das complicações da lista, então o sistema deve marcar a opção "Não", para todos os antecedentes e desabilitá-los para marcação.

Se o usuário informar que "Sim" , então os seguintes cards devem ser habilitados:

• Cardíaca;
• Hemorrágica;
• Neurológica;
• Reação ao contraste;
• Respiratória;
• Vascular;
• Óbito.

2.5.1 Cardíaca

Possui o campo Gravidade, com as opções:

• Cirurgia de emergência;
• Choque cardiogênico;
• ICC;
• IAM pós procedimento;
• Perfuração coronária;
• Tamponamento;
• Trombose de Stent;
• Outro.

Várias opções podem ser selecionadas.

Protótipo 14 - Complicação cardíaca.

2.5.2 Hemorrágica

Possui o campo Sangramento, com as opções:

• Gastrointestinal;
• Geniturinário;
• Intracraniano;
• Intraocular;
• Nasal, hemorroidário;
• Retroperitoneal;
• Sítio de acesso.

Várias opções podem ser selecionadas.

Protótipo 15 - Complicação hemorrágica.

2.5.3 Neurológica

Possui o campo Tipo AVE, com as opções:

• Isquêmico;
• Hemorrágico.

Apenas uma delas pode ser selecionada.

Protótipo 16 - Complicação neurológica.

2.5.4 Reação ao contraste

Possui o campo Severidade, com as opções:

• Leve;
• Moderada;
• Grave.

Apenas uma delas pode ser selecionada.

Protótipo 17 - Complicação reação ao contraste.

2.5.5 Respiratória

Possui o campo Tipo, com as opções:

• Edema agudo de pulmão;
• Início ventilação mecânica.

Várias opções podem ser selecionadas.

Protótipo 18 - Complicação respiratória.

2.5.6 Vascular

Possui o campo Quais, com as opções:

• Dissecção trajeto vascular;
• Fístula AV;
• Hematoma;
• Isquemia membro;
• Pseudoaneurisma;
• Trombose arterial.

Várias opções podem ser selecionadas.

O campo Tamanho do hematoma, só deve ser habilitado caso a opção "Hematoma" tenha sido marcada no campo Quais, e deve possuir as opções:

• < 3cm;
• 3 a 5cm;
• 5 a 10cm;
• > 10cm.

Apenas uma das opções pode ser selecionada.

Protótipo 19 - Complicação vascular.

2.5.7 Óbito

Esse é o único card que não possui a opção "Não avaliado".

O campo Causa cardíaca deve possuir as opções:

• Sim;
• Não.

Somente uma delas pode ser selecionada.

Protótipo 20 - Óbito.

2.6 Conclusão

Campo de livre digitação para o usuário descrever a conclusão do procedimento.

Protótipo 21 - Conclusão.

3. Regras

1. Caso o usuário ultrapasse a quantidade máxima de caracteres permitida para o campo "Conclusão", ao tentar salvar o registro o sistema deve apresentar a mensagem Quantidade máxima excedida.

2. Deve ser apresentado o Menu de registros com o nome do profissional responsável e informações da equipe médica do procedimento.

4. Dicionário de Dados

5. Definições de limites e placeholder

6. Análise de impacto

1. Qualquer alteração nos dados complementares deve ser replicada na impressão e na tela de visualização do registro.